Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым онкологическим заболеванием у мужчин: примерно у 40 % мужчин в течение жизни развивается тот или иной его вариант [1]. На этой странице мы расскажем вам о наиболее распространённых симптомах, возможных причинах и факторах риска, а также о новейших научных данных, касающихся доступных и индивидуально адаптируемых вариантов лечения.
С 2005 года мы, в Европейском центре радиохирургии в Мюнхене (ERCM) — одном из ведущих специализированных центров роботизированной радиохирургии в Германии — предлагаем пациентам высокоточные, неинвазивные и амбулаторные методы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Наша цель — обеспечить лечение, которое одновременно является эффективным и щадящим, максимально сохраняя качество жизни.
Узнайте больше о возможностях современной радиохирургии при раке предстательной железы и свяжитесь с нами — мы рядом и готовы поддержать вас.
Согласно данным Онкологического регистра (ZfKD) при Институте Роберта Коха (RKI), в 2022 году в Германии было зарегистрировано около 74 895 новых случаев рака предстательной железы. Это диагноз, который может вызвать неопределённость, тревогу и множество вопросов. Именно поэтому мы придаём большое значение тому, чтобы предоставить вам всестороннюю и понятную информацию, которая не только помогает разобраться в заболевании, но и оказывает эмоциональную поддержку. Так вы сможете вместе с лечащим врачом принять взвешенное и индивидуально подходящее решение о дальнейшем лечении.
В дополнение к традиционным методам, таким как операция, внешнее облучение или гормональная терапия, сегодня существуют современные, высокоэффективные и щадящие альтернативы. Например, некоторые формы рака предстательной железы могут быть успешно пролечены с использованием неинвазивной, роботизированной радиохирургии CyberKnife. Этот метод отличается высокой точностью (менее 1 мм) и минимальным количеством побочных эффектов, а также проводится амбулаторно — без разрезов и без длительного восстановления.
Если вы столкнулись с рецидивом рака предстательной железы, вы также найдёте подробную информацию в разделе «Рецидив рака предстательной железы». Мы здесь, чтобы помочь вам разобраться и поддержать на каждом этапе.
Роботизированная неинвазивная терапия CyberKnife, которую мы проводим в Европейском центре радиохирургии в Мюнхене (ERCM), представляет собой безопасный и высокоточный метод лечения локализованного рака предстательной железы с минимальным количеством побочных эффектов. Во время процедуры высокие дозы фотонов направляются точно на область простаты, при этом максимально щадятся окружающие здоровые ткани.
Мы лечим пациентов с локально ограниченным раком предстательной железы с оценкой по шкале Глисона 6 или 7, при уровне ПСА до 20 нг/мл и отсутствии отдалённых метастазов. Оценка по шкале Глисона основывается на гистологической структуре опухоли и позволяет определить степень агрессивности рака.
Результаты недавнего исследования PACE-A, сравнивающего CyberKnife с простатэктомией, показали, что только 6,5 % мужчин после терапии CyberKnife испытывали проблемы с недержанием мочи через два года после лечения, в то время как среди прооперированных пациентов этот показатель составил 50 %. Кроме того, в группе, прошедшей лечение CyberKnife, реже возникали нарушения эректильной функции [2].
Дополнительные данные исследования PACE-B подтвердили, что CyberKnife является не менее эффективной альтернативой традиционной радиотерапии при
локализованном раке простаты [3]. Роботизированная радиохирургия
поддерживается широким спектром международных клинических исследований и
даёт пациентам возможность выбрать персонализированную стратегию лечения, соответствующую их медицинским показаниям и представлениям о качестве жизни.
Кроме того, терапия CyberKnife позволяет значительно сократить общее время лечения, оставаясь при этом надежной, щадящей и научно обоснованной альтернативой.
При рецидиве рака предстательной железы: см
Рецидив рака предстательной железы
Простату часто также называют предстательной железой. Ее основная функция — выработка части семенной жидкости, которая транспортирует сперматозоиды.
Рак предстательной железы — злокачественная опухоль, форма рака, при которой злокачественные клетки образуются и размножаются в предстательной железе. По мере прогрессирования заболевания рак предстательной железы может распространиться на соседние ткани и органы, такие как мочевой пузырь или кишечник.
Скорость роста и стадия заболевания у разных пациентов различаются. Рак предстательной железы обычно растет медленно и часто не отличается особой агрессивностью.
Во многих случаях рак предстательной железы поддается радикальному лечению. При ранней диагностике и соответствующем лечении можно добиться очень хороших терапевтических результатов и максимально улучшить прогноз.
Симптомы рака предстательной железы могут быть разнообразными, и на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Это означает, что даже при наличии рака пациент может не испытывать типичных жалоб, либо замечает лишь неспецифические симптомы, которые не всегда сразу связывают с заболеванием предстательной железы.
Характер и выраженность симптомов зависят, в первую очередь, от стадии опухоли и степени её распространения. Ниже приведены наиболее распространённые признаки, на которые стоит обратить внимание:
Если вы замечаете у себя один или несколько из этих симптомов, особенно в сочетании, не откладывайте консультацию с врачом. Раннее выявление заболевания существенно повышает шансы на успешное и щадящее лечение.
Проблемы с мочевым пузырем
Затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, слабая струя мочи.
Кровь в моче
Появление крови в моче может быть тревожным признаком и требует срочного медицинского обследования.
Боль в спине или боли в костях
Рак предстательной железы на поздних стадиях может распространяться на кости и вызывать боль в нижней части спины или в самих костях.
Потеря веса и общее недомогание
На поздних стадиях может возникнуть нежелательная потеря веса и общее недомогание.
На развитие рака предстательной железы могут влиять различные факторы. Хотя точные причины до конца не изучены, известны некоторые факторы риска и потенциальные триггеры, связанные с развитием заболевания.
Возраст
Риск заболевания раком увеличивается с возрастом: мужчины старше 50 лет болеют чаще, а большинство случаев приходится на людей после 65 лет.
Генетическая предрасположенность
Мужчины, в семейном анамнезе которых есть случаи рака предстательной железы, имеют повышенный риск развития рака предстательной железы. Например если у отца или брата уже есть рак простаты.
Гормональная активность
Гормональные изменения, особенно увеличение мужского полового гормона тестостерона, могут способствовать росту раковых клеток в простате.
Воспаления
Инфекции предстательной железы могут немного повысить риск развития рака. Образ жизни также играет роль, например: B. физическая подготовка может быть связана с развитием рака предстательной железы [4].
Тест на ПСА (простатический специфический антиген)
Этот анализ крови измеряет концентрацию ПСА в крови. Повышенный уровень ПСА может указывать на рак предстательной железы, но может иметь и другие причины.
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)
Во время этого физического осмотра врач пальпирует предстательную железу через прямую кишку, чтобы выявить изменения или уплотнения.
Методы визуализации
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) позволяют получить детальное изображение предстательной железы для выявления опухолей и оценки их размеров.
Образец ткани
При обнаружении отклонений необходимо взять образец ткани простаты и исследовать его на наличие раковых клеток.
Показатель Глисона определяется на основании образца ткани. Соответствующий показатель по шкале Глисона описывает степень или объем изменений тканей и имеет решающее значение для дальнейших концепций лечения.
Постановка диагноза
Если уже был диагностирован рак предстательной железы, то могут быть проведены дополнительные исследования для определения стадии и степени заболевания, в том числе: МРТ, сканирование костей или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
Тест на ПСА (простатический специфический антиген)
Этот анализ крови измеряет концентрацию ПСА в крови. Повышенный уровень ПСА может указывать на рак предстательной железы, но может иметь и другие причины.
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)
Во время этого физического осмотра врач пальпирует предстательную железу через прямую кишку, чтобы выявить изменения или уплотнения.
Методы визуализации
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) позволяют получить детальное изображение предстательной железы для выявления опухолей и оценки их размеров.
Образец ткани
При обнаружении отклонений необходимо взять образец ткани простаты и исследовать его на наличие раковых клеток.
Показатель Глисона определяется на основании образца ткани. Соответствующий показатель по шкале Глисона описывает степень или объем изменений тканей и имеет решающее значение для дальнейших концепций лечения.
Постановка диагноза
Если уже был диагностирован рак предстательной железы, то могут быть проведены дополнительные исследования для определения стадии и степени заболевания, в том числе: МРТ, сканирование костей или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
Диагноз обычно ставится во время профилактических осмотров или на основании специфических симптомов. Мы кратко познакомим вас с наиболее важными диагностическими процедурами:
Тест на ПСА (простатический специфический антиген)
Этот анализ крови измеряет концентрацию ПСА в крови. Повышенный уровень ПСА может указывать на рак предстательной железы, но может иметь и другие причины.
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)
Во время этого физического осмотра врач пальпирует предстательную железу через прямую кишку, чтобы выявить изменения или уплотнения.
Методы визуализации
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) позволяют получить детальное изображение предстательной железы для выявления опухолей и оценки их размеров.
Образец ткани
При обнаружении отклонений необходимо взять образец ткани простаты и исследовать его на наличие раковых клеток.
Показатель Глисона определяется на основании образца ткани. Соответствующий показатель по шкале Глисона описывает степень или объем изменений тканей и имеет решающее значение для дальнейших концепций лечения.
Постановка диагноза
Если уже был диагностирован рак предстательной железы, то могут быть проведены дополнительные исследования для определения стадии и степени заболевания, в том числе: МРТ, сканирование костей или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
6
Хорошо дифференцированный (низкая степень)
7
Умеренно дифференцированная, с подгруппами:
3+4
Глисон 3 (первичный) и Глисон 4 (вторичный)
4+3
Глисон 4 (первичный) и Глисон 3 (вторичный)
8
Слабо дифференцированный
9-10
Слабо дифференцированный
Прогноз при раке предстательной железы во многом зависит от индивидуальных факторов, таких как оценка по шкале Глисона, уровень ПСА, возраст пациента и его общее состояние здоровья.
Именно поэтому ранняя диагностика, наряду с персонализированным планом лечения, играет ключевую роль в улучшении прогноза и повышении шансов на полное выздоровление.
Чем раньше заболевание выявлено — тем больше возможностей для эффективной, щадящей и точно направленной терапии.
Выбор правильного варианта лечения рака предстательной железы зависит от различных факторов, включая стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента и его личные предпочтения. Прежде чем перейти к описанию роботизированного лечения с помощью терапии CyberKnife, важно рассмотреть другие терапевтические подходы.
Простатэктомия
Радиотерапия
Существует два основных типа радиотерапии:
1. Внешняя лучевая терапия (EBRT)
Излучение подаётся снаружи и воздействует на область простаты, разрушая раковые клетки. Часто применяется у пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство или которые предпочитают неинвазивные методы.
2. Брахитерапия
Гормональная терапия
Этот метод направлен на подавление выработки организмом тестостерона, так как он способствует росту опухоли. Гормональная терапия может использоваться как самостоятельный метод или в комбинации с другими видами лечения (например, с радиотерапией).
Криотерапия
Основана на использовании экстремально низких температур для замораживания и разрушения опухолевых клеток. Применяется, как правило, при локализованных формах рака в качестве альтернативы другим методам.
Активное наблюдение (активный мониторинг)
При медленно прогрессирующих и менее агрессивных формах заболевания может быть выбран подход отсроченного лечения. Пациенту регулярно проводят визуализационные и лабораторные обследования (ПСА, МРТ, биопсии), чтобы отслеживать возможное прогрессирование опухоли.
Эти варианты представляют собой важную основу для принятия взвешенного решения. В ряде случаев роботизированная терапия CyberKnife может стать современной и щадящей альтернативой, особенно при локально ограниченном процессе. Мы будем рады обсудить этот метод подробнее и подобрать решение, наиболее соответствующее вашей клинической ситуации и жизненным обстоятельствам.
Терапия КиберНожом является эффективным методом лечения локализованного рака предстательной железы с оценкой по шкале Глисона 6 или 7. Цель такого подхода — деактивировать всю предстательную железу
аналогично хирургической операции, однако без её физического удаления.
Метод неинвазивен и проводится амбулаторно. Согласно данным
наблюдательных исследований с участием тысяч пациентов и последующим
мониторингом в течение более чем 10 лет, лечение демонстрирует высокие показатели эффективности при очень низком уровне побочных эффектов [5].
Перед началом терапии в предстательную железу вводятся небольшие золотые маркеры, которые служат ориентирами для точного позиционирования аппарата CyberKnife. Процедура проводится незадолго до лечения под местной анестезией и обычно не вызывает осложнений. В редких случаях возможны локальное кровотечение или инфекция.
Как и при любом виде терапии, некоторые побочные эффекты всё же могут возникнуть. У большинства пациентов небольшие нарушения (например, учащённое мочеиспускание, жжение, слабая струя, позывы к дефекации) проходят в течение нескольких дней или недель. У менее чем 5 % пациентов такие симптомы могут сохраняться дольше, но, как правило, поддаются лечению и со временем значительно уменьшаются. Редко может наблюдаться метеоризм, легкая диарея, слизь или кровь в кале, непроизвольное мочеиспускание или гематурия.
К возможным поздним эффектам относится сужение уретры (примерно у 2–3 % пациентов), которое в большинстве случаев успешно устраняется с помощью бужирования. Тяжёлые осложнения, такие как свищи между мочевым пузырём и кишечником, развиваются исключительно редко. Также крайне редко встречаются спайки или сужения в кишечных петлях.
Что касается сексуального здоровья: при нормальной потенции до начала лечения у около 20 % пациентоввозможны умеренные нарушения эректильной функции в течение 12–18 месяцев после терапии. Однако в большинстве таких случаев лекарственные препараты помогают полностью восстановить половую функцию.
Что происходит после терапии?
Даже после успешно проведённого лечения с помощью системы CyberKnife крайне важно обеспечить последующее наблюдение, которое позволяет оптимально контролировать процесс восстановления и своевременно выявлять возможные признаки рецидива.
После завершения терапии для каждого пациента составляется индивидуальный план последующего контроля, включающий:
Также важно наблюдение за возможными побочными эффектами терапии, включая:
Цель такого наблюдения — сохранение максимально возможного качества жизни и
возможность быстро отреагировать при необходимости. Мы сопровождаем вас
не только во время лечения, но и после него — внимательно,
профессионально и с индивидуальным подходом.
Современные терапевтические возможности становятся всё более разнообразными и комплексными, поэтому выбор подходящего лечения должен всегда учитывать вашу личную жизненную ситуацию, ценности и предпочтения. Ваше решение — важный шаг, и мы готовы всесторонне поддержать вас на этом пути.
Поговорите с нами.
Мы поможем вам разобраться в доступных вариантах и подобрать наиболее подходящую терапевтическую стратегию.
По вопросам лечения, пожалуйста, воспользуйтесь контактной формой. Вы также можете связаться с нами по телефону в рабочие часы или через наши официальные каналы в социальных сетях.
Ваш запрос будет рассмотрен индивидуально, конфиденциально и в кратчайшие сроки. Мы здесь для вас.
Рак предстательной железы может протекать с разной степенью агрессивности. Прогноз зависит от различных факторов, включая стадию заболевания и индивидуальную ситуацию. Большинство видов рака предстательной железы являются малоагрессивными и могут быть полностью вылеченными.
**Рак предстательной железы** может иметь **различные формы течения**. Некоторые его виды **растут очень медленно** и могут находиться под наблюдением в течение **многих лет или даже десятилетий без необходимости немедленного лечения**. Другие, напротив, могут быть **более агрессивными** и склонными к **быстрому распространению**. **Скорость роста опухоли** зависит от множества факторов, включая **биологические характеристики рака**, его **агрессивность (градацию по шкале Глисона)**, а также **индивидуальные особенности здоровья и возраста пациента**. Именно поэтому так важно провести **точную диагностику и индивидуальную оценку рисков**, чтобы определить, какой терапевтический подход будет **наиболее уместным и щадящим** в конкретной ситуации.
Рак предстательной железы по определению является злокачественным, но опухоль не всегда одинаково агрессивна.
Лечение рака предстательной железы методом CyberKnife проводится за 5 сеансов терапии, что обеспечивает эффективное и безопасное лечение.
Радиохирургическая терапия с использованием CyberKnife является безопасным и эффективным вариантом лечения, особенно на ранних стадиях. По сравнению со многими другими формами радиотерапии, которые проводятся в течение нескольких недель и требуют множества сеансов, терапия КиберНож характеризуется очень высокой эффективностью и максимально возможной точностью.
**Терапия CyberKnife** применяется только при **локально ограниченном раке предстательной железы** — то есть в случаях, когда опухоль **ещё не распространилась за пределы простаты** и **отсутствуют метастазы**. Этот метод направлен **непосредственно на опухолевый очаг** и позволяет прицельно воздействовать на ткани с высокой точностью и минимальным риском для окружающих структур. **Ключевыми критериями для отбора пациентов** являются: * **Гистологическая степень злокачественности опухоли** (оценка по **шкале Глисона 6 или 7**) * **Уровень ПСА не выше 20 нг/мл** * **Отсутствие выхода опухоли за пределы капсулы предстательной железы** **Успех лечения** во многом зависит от этих факторов, поэтому перед назначением терапии проводится **тщательная диагностическая оценка**, включающая визуализацию и биопсию. CyberKnife предлагает **щадящий и высокоэффективный метод лечения** при соблюдении вышеуказанных показаний.
Пациенты не чувствуют боли во время лечения с помощью CyberKnife. Наиболее легкие побочные эффекты (затрудненное мочеиспускание) могут возникнуть в первые 2–3 недели после лечения и длятся примерно 10 дней.
[1] Йегер, Т. Раннее выявление рака предстательной железы. Форум 2024; Опубликовано 24 сентября 2024 г.
https://doi.org/10.1007/s12312-024-01379-w
[2] ван Ас, Н., Ясар, Б., Гриффин, К., Патель, Дж., Три, А. К., Остлер, П. и др., Радикальная простатэктомия против стереотаксической радиотерапии при клинически локализованном раке предстательной железы: результаты рандомизированного исследования PACE-A. Европейский Урол 2024;86(6):566-576.
https://doi.org/10.1016/j.eururo.2024.08.030
[3] ван Ас, Н., Гриффин, К., Баум, А., Патель, Дж., Остлер, П. и др., Фаза 3 испытания стереотаксической лучевой терапии тела при локализованном раке предстательной железы. N Engl J Med 2024;391(15):1413-1425.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2403365
[4] Болам, К. А., Бойсен-Мёллер, Э., Валлин, П., Паульссон, С., Линдвалл, М. и др., Связь между изменением кардиореспираторной подготовки и заболеваемостью раком предстательной железы и смертностью от него у 57 652 шведских мужчин. Br J Sports Med 2024; 58: 366-372.
[5] Кишан, А. У., Данг, А., Кац, А. Дж., Мантц, К. А., Коллинз, С. П. и др., Долгосрочные результаты стереотаксической лучевой терапии тела при раке предстательной железы низкого и среднего риска. Открытие сети JAMA. 2019;2(2):e188006.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2723641