Если менингиомы развиваются вдоль позвоночного канала, они классифицируются как спинальные менингиомы.
Эти доброкачественные опухоли чаще всего встречаются у взрослых в возрасте около 45 лет, причём женщины страдают от них значительно чаще, чем мужчины [1].
На этой странице вы найдёте информацию о распространённых симптомах, возможных причинах возникновения, а также об индивидуальных вариантах терапии, доступных в нашей клинике.
Высокоточная радиохирургия CyberKnife — безопасно, эффективно, без операции
В Европейском центре радиохирургии в Мюнхене (ERCM) мы предлагаем нашим пациентам все преимущества современной роботизированной радиохирургии.
Система CyberKnife позволяет проводить высокоточную, неинвазивную и надёжную терапию спинальных менингиом — без необходимости хирургического вмешательства.
Это щадящий метод лечения, не требующий наркоза,
госпитализации или длительного восстановления. Он особенно эффективен
при опухолях, расположенных вдоль позвоночника, где важна максимальная
точность воздействия и минимальный риск повреждения окружающих структур.
Узнайте больше о возможностях радиохирургии CyberKnife уже сегодня — мы рядом, чтобы помочь.
Менингиомы являются одними из наиболее распространенных, в основном доброкачественных опухолей головного мозга у взрослых, составляя 20–30% случаев. Они возникают вследствие мутации клеток мозговых оболочек (арахноидальной оболочки) и могут расти как в головном мозге (менингиомы головного мозга), так и, реже, вдоль спинномозгового канала.
Подобно спинномозговой невриноме, спинномозговая менингиома может возникнуть в любой части позвоночника. Обычно он растет медленно, поэтому долгое время не вызывает дискомфорта. От появления первых симптомов до постановки диагноза часто проходят месяцы, а иногда и годы.
Если менингиомы возникают в молодом возрасте, необходимо также учитывать факторы риска и причины, такие как предыдущая лучевая терапия и семейный анамнез заболевания [1].
Золотым стандартом лечения (в медицине это означает наилучшие варианты терапии, основанные на современных научных открытиях) является удаление доброкачественной опухоли методом микрохирургической резекции [1, 2]. В зависимости от индивидуальной ситуации после операции может последовать традиционная лучевая терапия.
Зачастую отдельные спинальные менингиомы (особенно небольшого размера) можно эффективно лечить с помощью высокоточной роботизированной терапии CyberKnife. Например, если у вас повышенный риск хирургического вмешательства или вы не хотите проводить операцию.
В Европейском центре радиохирургии в Мюнхене (ERCM) мы обладаем обширным клиническим опытом в радиохирургическом лечении церебральных и спинальных менингиом.
На сегодняшний день мы успешно пролечили более 2000 пациентов с этим, как правило, доброкачественным видом опухолей.
CyberKnife — щадящая альтернатива хирургии
Роботизированная радиохирургия может быть использована как первичная терапия для небольших менингиом, особенно в тех случаях, когда:
Метод CyberKnife позволяет провести лечение точечно, безболезненно и амбулаторно, без необходимости анестезии, госпитализации или длительного восстановления.
Спинальные менингиомы возникают из клеток средней мозговой оболочки, которая, в свою очередь, окружает головной и спинной мозг. Обычно доброкачественная, в основном овальная или круглая опухоль растет в позвоночном канале, также называемом спинномозговым каналом или каналом спинного мозга [3]. Он проходит внутри позвоночника от первого шейного позвонка через шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника до крестца.
Менингиомы могут иметь кальцификаты и, в редких случаях, кистозный вид [3]. Если они растут в труднодоступных местах или начинают давить на кровеносные сосуды и нервы, симптомы могут стать более выраженными, особенно боль или нарушения чувствительности.
Менингиомы спинного мозга редко встречаются у детей и подростков.
В этой статье мы обсуждаем возможности терапии КиберНожом для лечения опухолей позвоночника.
Доброкачественные менингиомы спинного мозга обычно растут медленно, поэтому явные симптомы заболевания часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Однако со временем, опухоли могут сдавливать спинной мозг или нервные корешки (сдавливание) и нарушать важные функции. Пациенты часто страдают от локализированных болей и различных неврологических симптомов.
Например, при опухолях шейного отдела позвоночника болевой импульс может отдавать в руки, при менингиомах грудного отдела позвоночника — в грудь, а при опухолях поясничного отдела позвоночника — в ноги, что у многих пациентов напоминает радикулит.
В зависимости от локализации и размера спинальной менингиомы возможны также неврологические нарушения.
К ним относятся, например, по мере прогрессирования заболевания:
Также существует риск миелопатии – повреждения спинного мозга, если позвоночный канал уже сильно сужен менингиомой [3]. Такая острая компрессионная миелопатия всегда требует неотложной медицинской помощи [3].
Если меры приняты быстро, и эффективная разгрузка спинного мозга (декомпрессия) проведена в течение первых 24 часов, это может значительно улучшить прогноз в отношении дальнейших осложнений или неврологических нарушений.
При подозрении на сдавление спинного мозга необходимо быстро принять меры и провести магнитно-резонансную томографию для получения достоверной медицинской информации.
Как и почему развиваются спинномозговые менингиомы, пока до конца не ясно. Однако на возникновение и рост этих доброкачественных опухолей позвоночника, по-видимому, влияют различные факторы. Наблюдается связь между ранней травмой и пусковым механизмом развития менингиом в более позднем возрасте. Однако это не имеет четкого научного подтверждения [2].
Иная ситуация наблюдается в редких случаях у больных детей, ранее подвергшихся облучению по поводу опухолевого заболевания: в этих случаях в дальнейшем могут возникнуть несколько (множественные) менингиом, которые, к сожалению, иногда оказываются злокачественными [2].
В целом, менингиомы спинного мозга встречаются у женщин значительно чаще, чем у мужчин, при этом рост опухоли происходит быстрее, например, во время беременности. В связи с этим также обсуждается связь с женскими половыми гормонами.
Во многих случаях пациенткам, страдающим менингиомой, не следует принимать противозачаточные таблетки (гормональные контрацептивы) или вместо этого следует использовать негормональные методы контрацепции (например, презервативы) [2]. В данной ситуации мы рекомендуем индивидуальную консультацию с лечащим врачом-гинекологом.
Поскольку большинство менингиом долгое время не вызывают никаких симптомов, их часто обнаруживают случайно. С помощью современных методов визуализации мы можем легко обнаружить опухоли в позвоночном канале, например: Б. с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
При таких исследованиях опухоль окрашивается контрастным веществом (усиление), что позволяет провести первичную классификацию с учетом индивидуально подходящей терапии.
Не каждую спинальную менингиому необходимо лечить сразу. Ключевыми факторами при выборе тактики являются размер опухоли и её расположение в позвоночном канале.
Если менингиома небольшая, не оказывает давления на чувствительные структуры и не вызывает клинических симптомов, возможно принятие решения о динамическом наблюдении без немедленного вмешательства.
Контрольные обследования, как правило, проводятся каждые 6–12 месяцев, однако частота наблюдения всегда определяется индивидуально, в зависимости от особенностей конкретного случая и динамики роста образования.
Выбор тактики лечения всегда основывается на совокупности факторов, таких как:
Если у вас появляются симптомы, например:
— это повод обсудить с врачом целесообразность начала лечения.
В такой ситуации наша команда поможет вам разработать индивидуально подходящую стратегию терапии, направленную на облегчение симптомов и сохранение качества жизни.
Микрохирургическая резекция
Основной целью микрохирургического вмешательства при спинальной менингиоме является максимально полное удаление опухоли [4].
Во многих случаях хирургу удаётся полностью удалить новообразование, что существенно снижает риск рецидива.
Положительные клинические эффекты:
Около 80 % пациентов после операции демонстрируют улучшение ранее возникших сенсорных нарушений, таких как:
Остаточные опухоли и наблюдение:
Если опухоль не может быть удалена полностью или со временем начинает расти вновь, возможна повторная операция.
Тем не менее, в большинстве подобных случаев предпочтение отдаётся динамическому наблюдению с помощью МРТ или КТ, поскольку остаточная менингиома может долгое время не демонстрировать прогрессии.
Потенциальные риски и прогноз:
У небольшой части пациентов, у которых до операции не наблюдалось неврологических симптомов, могут возникнуть нарушения чувствительности после вмешательства [4].
К счастью, эти симптомы в большинстве случаев регрессируют в течение первого года после операции.
Фракционированная радиотерапия
Менингиомы спинного мозга также можно лечить с помощью традиционной
лучевой терапии. При фракционированной радиотерапии лечение делится на
несколько отдельных сеансов (фракционировано), поскольку в поле
облучения находятся спинной мозг и нервные корешки. Это делается для
того, чтобы свести к минимуму повреждение здоровых тканей.
Микрохирургическое вмешательство и лучевую терапию часто сочетают,
например, в случаях неполного хирургического удаления. Пациентам с таким
заболеванием может потребоваться от 10 до 25 сеансов лечения в течение
2–5 недель.
В ряде случаев, в зависимости от локализации, размера опухоли и общего состояния пациента, спинальную менингиому можно эффективно лечить неинвазивным методом — с помощью радиохирургии CyberKnife.
Процедура проводится амбулаторно, без разрезов и без необходимости в общей анестезии.
Технология CyberKnife — это высокоточная роботизированная система, которая направляет фокусированные пучки излучения с точностью менее 1 мм.
Эта методика позволяет прицельно уничтожать опухолевые клетки, при этом максимально щадя окружающие здоровые ткани, включая чувствительные структуры позвоночного канала и спинного мозга.
В некоторых случаях может быть целесообразным сочетание хирургического вмешательства с последующей радиохирургией:
В ERCM мы индивидуально подбираем терапевтическую стратегию с участием опытной междисциплинарной команды, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения при минимальной нагрузке для пациента.
Нужно ли лечить существующую менингиому в вашем индивидуальном случае, мы уточним с вами лично в конфиденциальной беседе в ERCM. Все решения о лечении всегда принимаются совместно с лечащей командой и вами. Для нас важно, чтобы Вы, а также Ваши родственники и люди, которые Вас поддерживают и сопровождают, хорошо понимали все аспекты Вашей болезни и варианты ее лечения и могли классифицировать их для себя.
Вместе с нашими медицинскими партнерами мы сопровождаем вас на вашем пути и вместе с нашей командой гарантируем, что вы с самого начала чувствуете себя в надежных руках в ERCM.
Для запросов на лечение, пожалуйста, используйте контактную форму. Вы также можете связаться с нами по телефону в часы работы или через наши каналы в социальных сетях.
Ваш запрос будет обработан индивидуально и быстро.
В случае роста со сдавлением спинного мозга возникает угроза неврологического дефицита. В этих случаях всегда требуется терапевтическое воздействие.
Лучшим методом диагностики является магнитно-резонансная томография с использованием контрастных веществ для оптимальной визуализации и лечения патологических изменений.
Решающим фактором является локализация опухоли и наличие компрессии спинного мозга или нервных волокон.
Для регулярного наблюдения часто бывает достаточно ежегодного профилактического осмотра.
Менингиома спинного мозга — это преимущественно доброкачественная опухоль, которая не влияет на продолжительность жизни.
С каждым новым поколением мобильных телефонов регулярно поднимается вопрос: **может ли длительное или интенсивное использование мобильной связи повышать риск развития опухолей головного мозга**? Результаты **крупного долгосрочного исследования**, опубликованного в 2024 году и охватившего более **250 000 участников**, дают **однозначный ответ** — **вопреки данным более ранних работ** \[6\]. Согласно выводам этого исследования, **даже интенсивное использование мобильного телефона** **не связано** с повышенным риском развития таких опухолей, как: * **менингиома** * **акустическая невринома (вестибулярная шваннома)** * **глиома** — наиболее распространённая первичная опухоль головного мозга. Эти данные вносят значительный вклад в понимание факторов риска и помогают развеять распространённые опасения, основанные на устаревших представлениях
Радиохирургическое лечение с помощью CyberKnife можно проводить при отсутствии острых неврологических нарушений и отсутствия значительной компрессии спинного мозга.
Радиохирургическая терапия CyberKnife безболезненна и, как правило, очень хорошо переносится.
В редких случаях спинальные менингиомы могут вырасти повторно после операции. В этих случаях высокоточная роботизированная терапия CyberKnife представляет собой хорошую альтернативу повторному хирургическому вмешательству.
[1] Селигер, К., Вик, У., Новая информация о классификации и лечении менингиом, Neurology up2date. 2020;03(4):343-356.
https://eref.thieme.de/ejournals/2511-3658_2020_04#/10.1055-a-0965-2007
[2] Tonn, J.C., Ryang, Y.M., Muacevic, A., Schul, D., Combs, S.E., Менингиомы, в: Tumor Center Munich в сотрудничестве с CCC Munich, Manual Brain Tumors and Spinal Tumors, Recommendations for Diagnostics, Therapy and Aftercare, W. Zuckschwerdt Verlag GmbH Munich. 2016;стр. 149-159. ISBN/EAN книги: 9783863712006.
[3] Лор, О., Нанду, Х., Титлбаум, Д.С., Нуньес, Д.Б., Хурана, Б., Нетравматическая компрессия спинного мозга: руководство по МРТ для рентгенологов отделений неотложной помощи, Нейрорадиологическое сканирование. 2020;10:299-321.
https://doi.org/10.1148/rg.2019190024
[4] Жилар В., Гойя А., Ферраччи Ф.Х., Марге Ф., Магне Н. и др., Спинальная менингиома и факторы, предикторирующие послеоперационное ухудшение, J Neurooncol. 2018; 140(1):49-54
https://doi.org/10.1007/s11060-018-2929-y
[5] Хохенбергер, К., Гугг, К., Шмидт, Н.О., Земан, Ф., Шебеш, К.М., Функциональный результат после хирургического лечения спинальной менингиомы, J Clin Neurosci. 2020;77:62-66.
https://www.jocn-journal.com/article/S0967-5868(20)30881-X/abstract
[6] Фейхтинг, М., Шюц, Дж., Толедано, М.Б., Вермейлен, Р., Аувинен, А. и др., Использование мобильных телефонов и риск опухолей мозга: COSMOS, проспективное когортное исследование, Environ Int. 2024;185:108552.
https://doi.org/10.1016/j.envint.2024.108552