Добро пожаловать, дорогие зрители, на сегодняшнюю специальную программу Showcase Special. Сегодня мы находимся в клиническом центре Гросхадерн. Вы можете видеть его за моей спиной, здесь же находится Европейский центр кибер-ножа. Именно здесь происходят настоящие медицинские инновации в лечении рака.
И два наших эксперта, профессор Александр Муачевич и доктор Альфред Хайденбергер, расскажут вам, какие именно медицинские инновации возможны с КиберНожом. Я встречаюсь с ними сейчас.
Профессор Муачевич, мы находимся в Европейском центре КиберНожа в Мюнхене Гроссхадерн. Не могли бы вы немного объяснить, чем именно вы занимаетесь? Каковы сферы вашей деятельности и лечения?
Мы начали 15 лет назад как сотрудничество с клиникой Großhadern и, в то время, AOK Bayern. Все это является частью концепции комплексного лечения, и мы предоставляем локализованное, специализированное лечение опухолей.
Мы можем лечить широкий спектр опухолей с помощью КиберНожа, но в каждом отдельном случае необходимо очень точно выбирать - на основании результатов обследования и визуализации - какой тип опухоли действительно можно лечить этим методом. Это всегда относительно небольшие опухоли, локализованные опухоли. И, конечно, мы часто не можем лечить их в одиночку, а всегда в сотрудничестве с нашими коллегами. Часто в сотрудничестве с коллегами из клиники Гроссхадерн.
Для каких именно показаний к лечению используется КиберНож?
Мы начали 15 лет назад с лечения мозга в сотрудничестве с нейрохирургической клиникой. Затем мы начали заниматься лечением позвоночника, легких, печени, почек - другими словами, самых разных опухолей - и вот теперь на некоторое время добрались до предстательной железы. Это, конечно, очень большая тема в медицине.
Есть две основные профессиональные группы, которые в основном лечат пациентов с раком простаты. Одна из них - урологи, другая - радиационные онкологи, то есть радиотерапевты. И вот теперь на первый план выходит терапия КиберНожом. Это, конечно, более новый метод, но в США он уже давно применяется в широких масштабах. Более 30 000 пациентов с раком простаты прошли лечение с помощью КиберНожа в США.
О заболеваниях простаты в целом: насколько они распространены? И можно ли говорить о некоем повсеместном распространении болезни? Или их количество в последние годы не сильно возросло?
Итак, в общем, следует сказать, что рак простаты - самая распространенная опухоль у мужчин. И если мы все станем достаточно взрослыми, то в течение жизни у нас разовьется рак простаты.
Однако современная визуализация играет важную роль в диагностике рака простаты. Необходима МРТ высокого разрешения, а также подтверждение карциномы биопсией. Ведь не каждая карцинома обязательно нуждается в лечении. Поэтому необходимо проанализировать все результаты обследования, чтобы определить, какими должны быть дальнейшие действия.
Если мы посмотрим на точную процедуру лечения с помощью КиберНожа, как она выглядит в деталях? Что при этом происходит?
Привлекательным в лечении рака простаты с помощью КиберНожа является короткое время лечения: вам потребуется всего пять сеансов по сравнению с 40 сеансами обычной радиотерапии, то есть одна неделя терапии против восьми недель. А с программным обеспечением последнего поколения, которое мы смогли внедрить здесь несколько недель назад, эти пять сеансов занимают всего 15 минут, то есть пять раз по 15 минут, что, конечно, является очень короткой и приятной терапией для пациента.
Вы ничего не замечаете в самой терапии. Это не означает, что терапия на 100 процентов свободна от побочных эффектов - ни одна терапия таковой не является. У всех пациентов есть одно или два ограничения на мочеиспускание через две-три недели после процедуры - возможно, и ночью, так что вам придется чаще ходить в туалет. Но в целом побочные эффекты терапии Кибер-ножом минимальны.
Уролог хотел положить меня на операционный стол уже 8 марта. У нас был разговор, и когда он закончился, он спросил меня: как мы хотим действовать? И тогда я ответил ему: я не из тех, кто принимает решения быстро, я уже немного - я хочу все тщательно обдумать. Поэтому я и придумал Кибернож.
Метод лечения КиберНожом также используется при рецидивах в предстательной железе или простатите. Это означает рецидив опухоли после предыдущей операции или после предыдущей традиционной радиотерапии. Преимущество радиохирургии "КиберНож" в этой ситуации заключается в том, что мы можем лечить эту опухоль изолированно с высокой степенью точности.
Мы можем лечить ее очень точно еще и потому, что заранее проводим соответствующую визуализацию с помощью ПЭТ-КТ и МРТ-диагностики. В сотрудничестве с нашими коллегами-урологами в рецидив имплантируется золотой маркер, чтобы компенсировать подвижность, которая присутствует в этой коробке или в простате.
Как именно вы можете избавить пациента от страха? С чего начать? Какие варианты вы используете для этого?
Прелесть метода КиберНож в том, что он адаптируется к пациенту - к движению простаты. И это большое отличие от традиционных методов. Однако я хотел бы еще раз подчеркнуть, что существует широкий спектр возможностей для лечения простаты. И по большинству показаний можно сделать все: от тотальной операции на простате до полного отказа от операции.
С одной стороны, это, конечно, здорово. У меня есть выбор как у пациента, но с другой стороны, это также сложно, потому что я должен принять решение: Что для меня сейчас правильно? Вот почему для пациентов очень важно получить всю необходимую информацию и заранее поговорить с разными специалистами. Я всегда говорю своим пациентам, что они должны обязательно получить информацию у хирурга. Здесь, в Гросхадерне, у нас работает профессор Штиф, мировой эксперт в области хирургии простаты. Это, безусловно, очень хорошая и важная точка соприкосновения.
Прежде всего, нужно освоиться. Меня заранее спрашивали: "Чего ты хочешь? Хотите ли вы музыку? Я ответил: пение птиц! Я орнитолог-любитель, и это то, чего я хотел. Да, а потом я пустил все на самотек и подумал: о, главное, чтобы не было ни разрезов, ни крови, ни уколов. И я был полностью уверен, потому что все прошло так хорошо на предварительном обсуждении, что у меня не было абсолютно никаких сомнений.
Робот - друг пациента. Благодаря этой технологии мы являемся прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству. При нашей терапии пациент избавлен от анестезии. Он избавлен от необходимости хирургического вмешательства, госпитализации и, во многих случаях, реабилитации после лечения.
Как я уже сказал, лечение первичного рака простаты длится пять дней - по одному сеансу в день, которые длятся около 20 минут. А при лечении рецидива, то есть повторного появления опухоли после предыдущей терапии, мы можем провести лечение за один сеанс.
Робот - друг пациента. Благодаря этой технологии мы являемся прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству. При этом наша терапия избавляет пациента от анестезии. Им не нужно делать операцию, оставаться в больнице и, во многих случаях, проходить реабилитацию после лечения.
Как я уже сказал, наше лечение первичного рака простаты длится пять дней - по одной процедуре в день, которая длится около 20 минут. А при лечении рецидива, то есть повторного появления опухоли после предыдущей терапии, мы можем провести лечение за один сеанс.
Это действительно тот случай, когда лечение очень простое. Почти каждый пациент говорит потом: Если бы я знал, я бы не провел бессонную ночь. Все говорят, что все было гораздо хуже, чем я ожидал - потому что мне не нужна анестезия, потому что не делается никаких разрезов, потому что я могу лежать на кушетке в своей обычной одежде и через 15-20 минут снова идти домой, а потом заниматься своими обычными делами - играть в теннис или ходить на работу.
Конечно, не обязательно делать это во время обеденного перерыва, но есть очень амбициозные люди, которые хотят сделать это сами. В первую очередь важна подготовка. Что означает подготовка? Мне нужны правильные диагностические мероприятия. Мне нужна хорошая визуализация. Прежде всего, хорошая, тонкая МРТ, которую также должен оценить специалист по МРТ предстательной железы. Это целая наука сама по себе. Она относительно сложна. У нас здесь есть специалисты, с которыми мы можем очень хорошо это проанализировать.
Эти снимки затем используются для планирования лечения с нашей командой физиков. И если в итоге все в порядке, если врачи и физики согласны с тем, что план - это лучшее, чего можно достичь с помощью этой технологии, то начинается собственно лечение.
Это означает, что вы спускаетесь в процедурную комнату, располагаетесь на кушетке, которую вам предоставляют наши милые дамы, нажимаете кнопку "Пуск" и затем практически ничего не замечаете во время лечения. Робот вращается вокруг вас и направляет свои лучи точно на нужный орган. Во время процедуры вы можете слушать свою любимую музыку. Вы также можете сделать паузу, сходить в туалет в перерыве между процедурами, позвонить подруге. Так что вы можете организовать все очень расслабленно.
Кибернож используется здесь, в Мюнхене, в Гроссхадерне, уже около 15 лет. Каков ваш общий опыт использования этого метода в медицинской сфере?
В настоящее время в центре "Кибернож" мы лечим около 700 пациентов в год. Мы также ведем активную научную деятельность. За последние годы мы написали более 100 научных публикаций. Только что мы представили к публикации большую публикацию с более чем 1000 случаев лечения опухолей основания черепа.
Таким образом, мы стараемся служить не только клинической, но и академической медицине. Это тоже важно. Если вы имеете дело с новой технологией, то вы также должны сопровождать все это с научной точки зрения и документировать цифрами, чтобы в конце дня можно было сказать, чего вы на самом деле достигли и чего добились.
Для меня было важно: побочные эффекты. Процедура: Что будет после? Ни реабилитации, ни химиотерапии - то, что вы слышите при раке. Для меня это было бы ужасом. Кибернож избавил меня от всего этого, поэтому я был полностью спокоен.
Еще один важный момент - это последующий уход после лечения. Как он выглядит в деталях для пациентов?
В принципе, даже если терапия очень короткая и пациент находится у нас очень недолго, мы поддерживаем с ним очень интенсивные отношения. Потому что, когда пациент покидает наш центр, мы остаемся в тесном контакте. В зависимости от того, была ли это доброкачественная или злокачественная опухоль, мы снова видим пациента в первый раз через три месяца или через шесть месяцев. Но мы также следим за пациентом с его результатами и визуализацией в течение многих лет.
Компенсирует ли моя страховая компания лечение КиберНожом? Каков текущий статус?
Это не везде в Германии, но здесь у нас уже есть гарантия покрытия расходов для всех страхователей AOK благодаря нашему прямому сотрудничеству с AOK Bayern. К этой схеме присоединились и другие больничные кассы, такие как BKKs, Barmer Ersatzkasse и т. д. Таким образом, есть ряд больничных касс, которые присоединились к этой схеме. Таким образом, есть ряд больничных касс, которые покрывают эти виды лечения без осложнений.
К сожалению, есть и такие больничные кассы, которые не полностью следуют этой схеме. Тогда приходится рассматривать каждый отдельный случай, чтобы понять, покроют ли они расходы. И, конечно, в подавляющем большинстве случаев расходы покрываются и частными пациентами.
И это все на сегодня из нашего специального выпуска "Витрина". Спасибо, что присоединились к нам. Я уверен, что мы смогли дать вам увлекательный обзор медицинских инноваций. Разумеется, всю дополнительную информацию по этой теме вы также можете найти на сайте www.cyber-knife.net. Увидимся в следующий раз и будьте здоровы. До новых встреч.