Akustikusneurinom.
Was Ihre Diagnose bedeutet und wie Ihr Gehör bestmöglich geschützt wird.

Ein Pfeifen im Ohr, das nicht mehr verschwindet. Ein Gehör, das auf einer Seite leiser wird. Ein Schwindel, den Sie sich nicht erklären können. Und dann die Diagnose:

Akustikusneurinom.

Hier finden Sie alles, was Sie über die Erkrankung, die Diagnose und Ihre Behandlungsmöglichkeiten wissen sollten – verständlich erklärt.

Das Wichtigste vorab

• Gutartig

  Kein Krebs

  Ein Akustikusneurinom ist ein gutartiger Tumor (WHO-Grad 1) und bildet keine Tochtergeschwülste in anderen Organen.

  
  

• Zeit

  Sie müssen nichts überstürzen

  Im Durchschnitt wächst er nur 1–2 mm pro Jahr, bei etwa 40% gar nicht. Das gibt Ihnen Zeit für eine gut überlegte Entscheidung.

• Eine Sitzung

  Ohne Schnitt, ohne Narkose

  Mit CyberKnife oder ZAP-X – ambulant und ohne Krankenhausaufenthalt.

  
  

• 30+ Jahre

  Gut erforscht

  So lange wird die Radiochirurgie bereits eingesetzt – mit sehr gut dokumentierten Langzeitergebnissen.

01 · VERSTEHEN

Diagnose Akustikusneurinom – was bedeutet das für mich?

Vielleicht fragen Sie sich jetzt, was dieser Befund für Ihr Leben bedeutet – für Ihr Hören, Ihre Arbeit, Ihren Alltag. Diese Fragen sind berechtigt. Umso wichtiger ist eine Nachricht gleich zu Beginn: Ein Akustikusneurinom ist gutartig und wächst meist sehr langsam. Sie sind mit dieser Diagnose nicht allein, und wir begleiten Sie gerne auf Ihrem Weg.

Kurz erklärt

Wo der Tumor entsteht

Aus den Hüllzellen (Schwann-Zellen) des Gleichgewichtsnervs. Er verläuft gemeinsam mit Hör- und Gesichtsnerv durch den inneren Gehörgang. Medizinisch korrekt heißt der Tumor deshalb Vestibularisschwannom – beide Namen meinen dasselbe.

Wer betroffen ist

Etwa 1–1,5 von 100.000 Menschen erkranken pro Jahr, Frauen und Männer gleich häufig, meist zwischen 40 und 70 Jahren. Rund 80 % aller Tumoren im inneren Gehörgang und Kleinhirnbrückenwinkel sind Akustikusneurinome.

Warum habe ich ein Akustikusneurinom bekommen?

Meist tritt es nur auf einer Seite auf, eine eindeutige Ursache lässt sich in der Regel nicht finden – Sie haben also nichts falsch gemacht. Ein beidseitiger Befall ist typisch für eine seltene Erbkrankheit, die Neurofibromatose Typ 2 (NF2).

Was sagt das Koos-Stadium über meinen Tumor aus?

Die Größe wird in vier Stadien beschrieben – das hilft uns, Ihre Behandlung genau auf Sie abzustimmen.

Koos I

bis 10 mm

Der Tumor liegt nur im inneren Gehörgang.

Koos II

11–20 mm

Er wächst etwas in den Schädelinnenraum, ohne den Hirnstamm zu berühren.

Koos III

21–30 mm

Er reicht bis an den Hirnstamm heran.

Koos IV

über 30 mm

Er drückt auf Hirnstamm oder Kleinhirn.

02 · BESCHWERDEN

Welche Beschwerden kann ein Akustikusneurinom verursachen?

Die Beschwerden entstehen, weil der Tumor auf die benachbarten Nerven drückt. Wie stark Sie etwas spüren, hängt oft – aber nicht immer – von seiner Größe ab. Mögliche Anzeichen sind:

BEI CA. 95 %

Hörverlust auf einer Seite

Meist schleichend, oft zuerst bei hohen Tönen. Selten auch plötzlich.

BEI CA. 70 %

Ohrgeräusch (Tinnitus)

Ein anhaltendes, häufig hohes Pfeifen auf einer Seite.

Schwindel und Unsicherheit

Ein unsicherer Gang oder Drehschwindel.

BEI GRÖSSEREN TUMOREN

Taubheit im Gesicht

Kribbeln oder ein taubes Gefühl in einer Gesichtshälfte.

BEI SEHR GROSSEN TUMOREN

Schwäche der Gesichtsmuskeln

Der Gesichtsnerv liegt direkt daneben und kann beeinträchtigt werden.

SELTEN

Kopfschmerz, Übelkeit, Schluckbeschwerden

Nur bei sehr großen Tumoren, die auf den Hirnstamm drücken.

03 · UNTERSUCHUNGEN

Welche Untersuchungen brauche ich für eine sichere Entscheidung?

Eine gute Entscheidung braucht zwei Dinge: ein genaues Bild des Tumors und eine genaue Messung Ihres Hörvermögens. Je nach Situation setzen wir folgende Untersuchungen ein:

MRT mit Kontrastmittel

Die wichtigste Untersuchung. Sie zeigt Größe und Lage des Tumors, macht feine Nerven sichtbar und ist die Grundlage für die Planung. Ist keine MRT möglich, hilft eine CT.

Hörtest (Audiometrie)

Hält fest, wie gut Sie vor der Behandlung hören. Ist Ihr Gehör noch gut nutzbar (Gardner-Robertson I–II), ist sein Erhalt ein zentrales Ziel.

Hirnstammaudiometrie

Zeigt, ob der Hörnerv bereits unter Druck steht.

Gleichgewichtstests

Zeigen, wie stark Ihr Gleichgewichtsorgan beeinträchtigt ist.

04 · BEHANDLUNG

Welche Behandlung ist die richtige für mich?

Nicht jedes Akustikusneurinom muss sofort behandelt werden. Und wenn eine Behandlung sinnvoll ist, stehen Ihnen heute mehrere sehr gute Möglichkeiten offen.

Welcher Weg für Sie der richtige ist, hängt von Größe und Lage des Tumors, Ihren Beschwerden, Ihrem Hörvermögen, Ihrem Alter und Ihrer Gesundheit ab – und von Ihren Wünschen. Wir besprechen alle Optionen offen und in Ruhe mit Ihnen.

MUSS ICH SOFORT HANDELN?

Aktive Beobachtung („Watch & Wait“)

Sie gehen einmal im Jahr zur MRT-Kontrolle. Behandelt wird erst, wenn der Tumor wächst. So ersparen Sie sich möglicherweise eine Behandlung, die Sie gar nicht brauchen.

Kommt für Sie infrage, wenn Ihr Tumor klein ist (Koos I–II), keine Beschwerden macht und nicht wächst – besonders im höheren Alter oder wenn Ihr besser hörendes Ohr betroffen ist.

WANN IST EINE OPERATION SINNVOLL?

Mikrochirurgische Entfernung

Der Tumor wird operativ entfernt. Mögliche Risiken sind Hörverlust und eine Lähmung des Gesichtsnervs. Bei sehr großen Tumoren wird oft zuerst operativ verkleinert und der Rest anschließend radiochirurgisch behandelt.

Kommt für Sie infrage, wenn Ihr Tumor sehr groß ist (Koos IV), auf den Hirnstamm drückt und schnell entlastet werden muss.

GIBT ES EINE ALTERNATIVE ZUR OPERATION?

Stereotaktische Radiochirurgie

Mit CyberKnife oder ZAP-X – ambulant, ohne Narkose, in einer Sitzung. Der Standard bei Koos I–III. Der Gesichtsnerv bleibt in über 97 % der Fälle vollständig funktionsfähig.

Kommt für Sie infrage, wenn Ihr Tumor bis etwa 3 cm groß ist oder gewachsen ist, Sie Ihr Gehör erhalten möchten, Sie nur noch auf einem Ohr hören, eine Operation ein erhöhtes Risiko bedeutet oder beide Seiten betroffen sind (NF2).

Operation oder Radiochirurgie?
Die wichtigsten Unterschiede auf einen Blick

Die Übersicht gibt Ihnen eine erste Orientierung. Welche Behandlung in Ihrem Fall die beste ist, besprechen wir immer persönlich mit Ihnen.

Kriterium	Operation	CyberKnife / ZAP-X
Tumorgröße	Mittelgroß bis groß	Klein bis mittelgroß (bis ca. 3 cm)
Lokalisierung	Gut zugänglich	Auch am Hirnstamm / Kleinhirnbrückenwinkel
Symptomatik	Ausgeprägte Gleichgewichts- und Hörstörungen Hirndruckzeichen	Leichte bis mittlere Symptome kein Hirndruck
Therapieziel	Tumor entfernen	Tumor ausschalten
Stationärer Aufenthalt	Erforderlich	Nicht erforderlich
Behandlungsdauer	Mehrstündiger Eingriff	ca. 20-30 Minuten
Langfristige Tumorkontrolle	95%	92%
Alltagsfähigkeit	Mehrwöchige Genesungszeit	Sofort

Tumorgröße

Operation Mittelgroß bis groß

CyberKnife / ZAP-X Klein bis mittelgroß (bis ca. 3 cm)

Lokalisierung

Operation Gut zugänglich

CyberKnife / ZAP-X Auch am Hirnstamm / Kleinhirnbrückenwinkel

Symptomatik

Operation Ausgeprägte Gleichgewichts- und Hörstörungen Hirndruckzeichen

CyberKnife / ZAP-X Leichte bis mittlere Symptome kein Hirndruck

Therapieziel

Operation Tumor entfernen

CyberKnife / ZAP-X Tumor ausschalten

Stationärer Aufenthalt

Operation Erforderlich

CyberKnife / ZAP-X Nicht erforderlich

Behandlungsdauer

Operation Mehrstündiger Eingriff

CyberKnife / ZAP-X ca. 20-30 Minuten

Langfristige Tumorkontrolle

Operation 95%

CyberKnife / ZAP-X 92%

Alltagsfähigkeit

Operation Mehrwöchige Genesungszeit

CyberKnife / ZAP-X Sofort

05 · NACH DER BEHANDLUNG

Kann mein Akustikusneurinom nach der Behandlung weiterwachsen?

Diese Frage beschäftigt viele unserer Patientinnen und Patienten. Wichtig zu wissen: Bei etwa 30–50 % schwillt der Tumor in den ersten 1–2 Jahren vorübergehend an. Das ist eine Reaktion auf die Behandlung und bildet sich typischerweise von selbst zurück. Erst wenn er über 2–3 Jahre weiter wächst, gilt das als Zeichen, dass die Behandlung nicht ausreichend gewirkt hat.

Regelmäßige Kontrollen geben Ihnen Sicherheit: MRT nach 6 und 12 Monaten, danach jährlich – begleitet von Hörtests.

93–97 %

Tumorkontrolle nach 10 Jahren in großen Studien.

über 97 %

Der Gesichtsnerv bleibt voll funktionsfähig.

50–70 %

Ihr Hörvermögen kann stabilisiert werden, wenn Sie vor der Behandlung noch hören.

06 · CYBERKNIFE & ZAP-X

Was erwartet mich bei einer Behandlung mit CyberKnife oder ZAP-X?

Bei Akustikusneurinomen im Stadium Koos I–III ist die Radiochirurgie heute weltweit die am häufigsten eingesetzte Behandlung. Sie kommen zu uns und gehen am selben Tag wieder nach Hause. Das ZAP-X wurde speziell für Behandlungen im Kopf entwickelt. Es bestrahlt Ihren Tumor aus zahlreichen Richtungen, während Sie ruhig liegen. Die Dosis fällt zu Gesichtsnerv, Hörnerv und Hirnstamm steil ab. Eine aktuelle Studie zeigte im Vergleich zum Abwarten eine bessere Tumorkontrolle, einen vergleichbaren Hörerhalt und ein deutlich geringeres Risiko für neurologische Ausfälle.

Kein Schnitt, keine Narkose

Sie sind während der Behandlung wach und können entspannt liegen.

Eine Sitzung

Ambulant – ohne Krankenhausaufenthalt.

Schutz für Ihr Gehör

Hörschnecke, Gesichtsnerv und Hirnstamm werden bei der Planung gezielt geschont.

Gemeinsam entschieden

Ein Tumorboard aus HNO, Neurochirurgie, Strahlentherapie und Neuroradiologie bewertet Ihren Befund.

07 · AUS DER PRAXIS

So kann das Ergebnis aussehen:
ein Beispiel aus unserem Centrum

Im dargestellten Fall konnte durch die CyberKnife-Behandlung (Bild links) nicht nur das Tumorwachstum gestoppt werden, sondern das Akustikusneurinom wurde mit der Zeit auch deutlich kleiner (Bild Mitte). Im weiteren Verlauf (Bild rechts) ist die Raumforderung kaum noch zu sehen.

Akustikusneurinom effektiv behandeln:
Radiochirurgie als Alternative zur Operation

In diesem Video erläutert Dr. med. Markus Kufeld, wie Patienten von dieser fortschrittlichen Therapie profitieren können, die eine hohe Erfolgsrate bei der Tumorkontrolle bietet und gleichzeitig das Risiko für langfristige Komplikationen minimiert.

08 · ERFAHRUNG

Wie andere Betroffene ihren Weg gegangen sind

Patienten, die ein Akustikusneurinom mit CyberKnife oder ZAP-X behandeln ließen, erzählen hier, wie sie die Zeit vor und nach der Behandlung erlebt haben: die Unsicherheit, die Entscheidung, den Alltag danach. Ihre Erfahrungen können Ihnen helfen, Ihren eigenen Weg mit mehr Zuversicht zu gehen.

Erfahrungen anderer Betroffener finden Sie bei der Selbsthilfegruppe Vereinigung Akustikus Neurinom e.V.

Auf welche Erfahrungen kann ich mich verlassen?

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Gyroscopic Radiosurgery - Clinical Experience and Prospective Analysis of over 500 Treated Tumors

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Reirradiation with stereotactic radiosurgery for vestibular schwannomas - a systematic review and meta-analysis

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Stereotactic Radiosurgery for Vestibular Schwannoma - A Case-Based Practice Guide from the Radiosurgery Society.

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Self-Shielding Gyroscopic Radiosurgery: A Prospective Experience and Analysis of the First 100 Patients.

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Ihre Fragen – unsere Antworten

Ist ein Akustikusneurinom dasselbe wie ein Vestibularisschwannom?

Ja. Beide Begriffe meinen denselben Tumor. Da er vom Gleichgewichtsnerv ausgeht und nicht vom Hörnerv, heißt er medizinisch korrekt Vestibularisschwannom.

Wie gut sind die Langzeitergebnisse der Radiochirurgie?

Große Studien berichten nach 10 Jahren von einer Tumorkontrolle bei 93–97 %. Der Gesichtsnerv bleibt in über 97 % voll funktionsfähig, das Hörvermögen kann in etwa 50–70 % stabilisiert werden. Bei Koos I–III sind die Ergebnisse mit einer Operation vergleichbar – ohne die Risiken eines chirurgischen Eingriffs.

Mein Tumor ist nach der Behandlung größer geworden – ist das ein schlechtes Zeichen?

Nicht unbedingt. Bei etwa 30–50 % schwillt der Tumor in den ersten 1–2 Jahren vorübergehend an und bildet sich typischerweise von selbst zurück. In der Nachsorge behalten wir das gemeinsam mit Ihnen genau im Blick.

Mit welchen Nebenwirkungen muss ich rechnen?

Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten. Damit Sie wissen, was auf Sie zukommen kann:

Vorübergehende Übelkeit oder Schwindel in den ersten Tagen (ca. 10–15 %) Vorübergehendes Anschwellen des Tumors, kurzzeitig mehr Schwindel oder Tinnitus (ca. 20–30 %) Nachlassendes Gehör, überwiegend moderat (ca. 30–50 %) Schwäche des Gesichtsnervs (unter 3 %), meist vorübergehend Gesichtsschmerz oder Taubheit im Gesicht (unter 5 %)

Was ist besser für mich – Operation oder Radiochirurgie?

Das hängt von Größe und Lage des Tumors, Ihren Beschwerden, Ihrem Hörvermögen, Ihrem Alter und Ihrer Gesundheit ab. Bei kleinen und mittelgroßen Tumoren (Koos I–III) erreicht die Radiochirurgie sehr hohe Kontrollraten – ohne Operation und ohne Vollnarkose. Bei sehr großen Tumoren (Koos IV) ist oft eine Operation sinnvoll, manchmal kombiniert mit einer anschließenden Radiochirurgie. Welcher Weg für Sie der richtige ist, entscheiden wir gemeinsam mit Ihnen.

Ich habe NF2 – was bedeutet das für meine Behandlung?

Bei der Neurofibromatose Typ 2 können auf beiden Seiten Akustikusneurinome entstehen. Die Radiochirurgie kann helfen, das Wachstum zu kontrollieren und Ihr Gehör so lange wie möglich zu erhalten - ohne die Nerven durch eine Operation zu gefährden.

Ihr nächster Schritt:
Ist Radiochirurgie für mich geeignet?

Sie müssen diese Entscheidung nicht allein treffen. Senden Sie uns Ihre MRT-Aufnahmen und Befunde - unser Ärzteteam prüft sie unverbindlich, bespricht mit Ihnen alle Optionen und meldet sich persönlich bei Ihnen.

Anrufen Befunde prüfen lassen

Medizinisch geprüft von: Prof. Dr. med. Alexander Muacevic und Dr. med. Isabel Lackermeier
Letzte medizinische Aktualisierung: August 2026