Hier finden Sie alles, was Sie über die Erk rankung, die Diagnose und Ihre Behandlungsmöglichkeiten wissen sollten – fundiert, verständlich und mit dem Blick auf das, was für Sie wirklich zählt.
DankUltraschall und Schnittbildgebung oft als Zufallsbefund ohne Symptome – das verbessert die Behandlungsmöglichkeiten erheblich.
Die CyberKnife-Therapie erfolgt ohne Klinikaufenthalt und ohne operations- oder narkosebedingte Risiken.
Viele Patienten können ihren Alltag unmittelbar nach der Behandlung wie gewohnt fortsetzen.
Über 20 Jahre erfolgreiche Behandlungen und 24 wissenschaftliche Publikationen zum Nierenzellkarzinom.
Das Nierenzellkarzinom ist ein bösartiger Tumor, der von den Epithelzellen der Nierentubuli ausgeht, also von den Zellen der feinen Nierenkanälchen. Mit einem Anteil von etwa 85 % aller Nierentumoren ist es die häufigste Form des Nierenkrebses und macht rund 2–3 % aller soliden Tumoren im Erwachsenenalter aus.
In Deutschland erkranken jährlich etwa 15.000 Menschen neu am Nierenzellkarzinom. Männer sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Frauen. Der Erkrankungsgipfel liegt zwischen dem 60. und 75. Lebensjahr.
Dank der weit verbreiteten Ultraschall- und Schnittbilddiagnostik wird die Erkrankung heute in über 50 % der Fälle zufällig in einem frühen Stadium ohne Symptome entdeckt – was die Behandlungsmöglichkeiten erheblich verbessert.
Unter dem Mikroskop werden verschiedene histologische Subtypen unterschieden. Sie verhalten sich unterschiedlich und helfen uns, Ihre Behandlung genau abzustimmen.
Häufig mit VHL-Mutation; spricht auf Immuntherapie und Tyrosinkinase-Inhibitoren an.
Häufig an mehreren Stellen der Niere gleichzeitig (multizentrisch).
Günstigere Prognose; wichtig ist die Abgrenzung zum gutartigen Onkozytom.
Selten, mit aggressiverem Verlauf.
Verdoppelt das Erkrankungsrisiko.
Adipositas erhöht das Risiko.
Arterielle Hypertonie als bekannter Faktor.
Familiäre Belastung, genetische Syndrome wie Von-Hippel-Lindau-Syndrom oder hereditäres papilläres NZK.
Durch eine erworbene Zystenniere.
Kontakt mit trichlorethylen- oder cadmiumhaltigen Verbindungen.
Rund 30 % der Nierenzellkarzinome werden erst im metastasierten Stadium diagnostiziert. Bei weiteren 20–30 % der zunächst lokal operierten Patienten entwickeln sich im Verlauf Fernmetastasen – häufig in Lunge, Knochen, Leber, Nebennieren und Gehirn. Regelmäßige Nachsorge ist deshalb besonders wichtig.
Das Nierenzellkarzinom wird heute aufgrund der verbreiteten Bildgebung häufig symptomlos entdeckt. Klinische Symptome treten meist erst bei fortgeschrittenem Tumorwachstum auf.
Sichtbar oder mikroskopisch – durch Einbruch des Tumors ins Nierenbecken.
Durch Spannung der Nierenkapsel oder Blutgerinnsel im Harnleiter.
Bei großen oder fortgeschrittenen Tumoren.
Diese klassische Trias gilt heute als Spätsymptom und findet sich nur noch bei etwa 6–10 % der Patienten.
Das Nierenzellkarzinom kann Hormone und Botenstoffe bilden, die im ganzen können Beschwerden entstehen, die zunächst nicht an die Niere denken lassen:
Knochenschmerzen, Knochenbrüche ohne angemessenen Anlass.
Husten, Atemnot, Bluthusten.
Kopfschmerzen, neurologische Ausfälle, Krampfanfälle.
Oft ohne Beschwerden.
Plötzliche Krampfader am linken Hoden als Hinweis auf einen Tumorthrombus in der linken Nierenvene.
Die Diagnose stützt sich auf Bildgebung und Labordiagnostik. Eine Biopsie ist in ausgewählten Fällen sinnvoll, aber nicht routinemäßig erforderlich.
Häufig die erste Bildgebung. Unterscheidet feste von zystischen Raumforderungen (Bosniak-Klassifikation für Nierenzysten).
Standardmethode (Dreiphasen-CT von Bauch und Brustkorb): Charakterisierung des Tumors, Ausdehnung eines Venenthrombus und Staging.
Ergänzend bei Kontrastmittelunverträglichkeit, Verdacht auf Venenthrombus oder unklarem CT-Befund.
Zum Ausschluss von Lungenmetastasen.
Bei Verdacht auf Knochen- oder Fernmetastasen.
Bei neurologischen Symptomen oder hohem Risiko zum Ausschluss von Hirnmetastasen.
Kreatinin, GFR, Blutbild, LDH, Kalzium, Leber werte und Urinanalyse.
Unter CT- oder Ultraschallkontrolle – bei geplanter systemischer Therapie ohne Operation oder bei unklarem Befund.
Die Ausbreitung wird mit der TNM-Klassifikation beschrieben (vereinfacht):
Die Therapieentscheidung beim Nierenzellkarzinom wird interdisziplinär getroffen und hängt von Tumorstadium, Subtyp, Allgemeinzustand und der Funktion der Gegenniere ab – aber ebenso von Ihrer persönlichen Lebenssituation und Ihren Wünschen.
Regelmäßige Bildgebungskontrollen; eine Therapie wird eingeleitet, wenn der Tumor wächst oder Beschwerden verursacht.
Zerstörung des Tumors durch Hitze (Radiofrequenzablation) oder Kälte (Kryoablation), perkutan unter CT-Steuerung.
Nichtinvasive Hochpräzisionsbestrahlung – ganz ohne Schnitt. Geeignet für den Primärtumor und für einzelne Metastasen (Oligometastasierung) in Knochen, Gehirn, Lunge oder Nebenniere.
| Kriterium | Operation | CyberKnife |
|---|---|---|
| Tumorgröße | Auch große Tumoren behandelbar | Klein bis mittelgroß (bis ca. 5 cm) |
| Lokalisierung | Gut zugänglich | Auch zentral gelegene oder voroperierte Tumoren |
| Symptomatik | Guter Allgemeinzustand voll operationsfähig | Auch bei eingeschränkter Operationsfähigkeit oder Vorerkrankungen geeignet |
| Therapieziel | Tumor entfernen | Tumor ausschalten |
| Stationärer Aufenthalt | Erforderlich | Nicht erforderlich |
| Behandlungsdauer | Mehrstündiger Eingriff | ca. 20-30 Minuten |
| Langfristige Tumorkontrolle | 95% | 90% |
| Alltagsfähigkeit | Mehrwöchige Genesungszeit | Sofort |
Die CyberKnife-Therapie erfolgt imGegensatz zur Operation ambulant. Dank der robotergestützten,submillimetergenauen Technik wird die Strahlung aus vielen Winkeln auf den Tumor gerichtet. So entsteht ein steiler Dosisgradient: hohe Dosis im Tumor, rasch abfallende Dosis im gesunden Gewebe.
Die Bestrahlung erfolgt mit exakter Zielerfassung, auch während sich die Niere mit der Atmung bewegt. Gesundes Nierengewebe und umliegende Organe wie Darm, Magen und Leber werden so gezielt geschont. Durch die nichtinvasive Behandlung entfallen operations- und narkosebedingte Risiken.
Keine operations- oder narkosebedingten Risiken.
Ca. 20–30 Minuten, häufig in einer einzigen Sitzung.
Kein Klinikaufenthalt – zurück in Ihren Alltag.
Seit mehr als 20 Jahren behandeln wir im ERCM erfolgreich Patienten.
Links: In diesem Fall eines 72-jährigen männlichen Patienten mit Nierenzellkarzinom rechts erfolgte im Juni 2024 die radiochirurgische Behandlung.
Rechts: 5 Monate nach der CyberKnife-Therapie in einer einmaligen Sitzung (Behandlungsdauer: 30 Minuten) zeigte sich der Tumor im MRT mit einer deutlichen Volumenreduktion von ca. 80% und ist bereits ausgeschaltet. Regelmäßige Kontrollintervalle können jetzt jährlich erfolgen.
Nierenzellkarzinome sind gefährlich- insbesondere dann, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt werden.
Die Prognose hängt vom Stadium und der Ausbreitung des Tumors ab.
Etwa 70% der Nierenzellkarzinome sind asymptomatisch und werden zufällig im Ultraschall der Niere entdeckt. Erst in späteren Stadien treten Symptome auf. Häufig sind dabei Hämaturie, Schmerzen, tastbare Tumore und Gewichtsverlust.
Die robotergeführte Präzisionsbehandlung mit dem CyberKnife kann - abhängig von Größe und Lage des Tumors - im Betracht gezogen werden, wenn ein operatives Vorgehen nicht gewünscht oder das Operationsrisiko zu hoch ist.
Auch nach erfolgreicher Behandlung kann Nierenzellkrebs auftreten. Das Risiko für ein Rezidiv ist individuell unterschiedlich und hängt von Art und Stadium des ursprünglichen Tumors, der Wirksamkeit der Behandlung und den sonstigen Erkrankungen des Patienten ab. Regelmäßige Nachsorge ist deshalb unerlässlich. Nur so können Rezidive erkannt und behandelt werden.
Ja. Die häufigsten Stellen für Metastasen des Nierenzellkarzinoms sind Lunge, Leber, Knochen und Gehirn.
Welche Behandlung besser geeignet ist, hängt vor allem von Größe und Lage des Nierentumors, der Nierenfunktion und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.
Die Operation ist bei gut operablen, lokal begrenzten Nierentumoren weiterhin die Standardbehandlung und wird möglichst nierenerhaltend durchgeführt.
Die Radiochirurgie bietet bei ausgewählten Patienten eine nicht-invasive Alternative, insbesondere wenn eine Operation mit erhöhtem Risiko verbunden ist oder nicht durchgeführt werden kann. Sie erfolgt ohne Schnitt und ohne Vollnarkose in wenigen Behandlungssitzungen.
Welche Therapie im Einzelfall am besten geeignet ist, sollte anhand der Bildgebung und der individuellen Situation interdisziplinär entschieden werden.
Lassen Sie Ihre Befunde unverbindlich durch unser Ärzteteam prüfen.