Hier finden Sie verständlich erklärt, was ein spinales Meningeom ist und welche Behandlungswege Ihnen offenstehen.
Rund 90 % der spinalen Meningeome sind gutartig (WHO-Grad I), wachsen langsam und kehren nach vollständiger Entfernung selten zurück.
Spinale Meningeome wachsen sehr langsam. Kleine Tumoren ohne Beschwerden können zunächst beobachtet werden.
nach 5 Jahren – auch wenn der Tumor nah am Rückenmark liegt.
Die CyberKnife-Behandlung erfolgt ambulant.
Die Diagnose eines Tumors an der Wirbelsäule macht vielen Menschen Angst – vor allem um die eigene Beweglichkeit. Umso wichtiger ist eine Nachricht gleich zu Beginn: Spinale Meningeome sind fast immer gutartig, wachsen sehr langsam und lassen sich heute gut behandeln. Sie sind damit nicht allein, und wir begleiten Sie gerne auf Ihrem Weg.
Aus bestimmten Zellen der Häute, die das Rückenmark umhüllen (Arachnoidaldeckzellen). Er wächst fast immer innerhalb der harten Rückenmarkshaut, aber außerhalb des Rückenmarks selbst – meist hinter oder seitlich davon. In etwa der Hälfte der Fälle enthält er Verkalkungen.
Spinale Meningeome machen rund 25 % aller Tumoren an der Wirbelsäule aus. Frauen sind 3- bis 4-mal häufiger betroffen, meist zwischen 40 und 70 Jahren. Rund 80 % liegen im Bereich der Brustwirbelsäule, etwa 15 % an der Halswirbelsäule, sehr selten an der Lendenwirbelsäule.
Sie haben nichts falsch gemacht. Weil Meningeome häufig Rezeptoren für Progesteron und Östrogen tragen, werden hormonelle Einflüsse vermutet – das erklärt auch, warum vor allem Frauen betroffen sind. Bekannte Risikofaktoren sind außerdem eine frühere Strahlentherapie und selten die Erbkrankheit NF2, bei der dann oft mehrere Meningeome auftreten.
Drei Grade – mit sehr unterschiedlichem Rückfallrisiko
Gutartig und langsam wachsend. Rückfallrisiko unter 5 %.
Wächst aggressiver und kann ins Umgebungsgewebe einwachsen. Rückfallrisiko 10–40 %.
Schnelles, eindringendes Wachstum. Rückfallrisiko über 50 %.
Weil spinale Meningeome sehr langsam wachsen, bleiben sie oft lange unbemerkt. Beschwerden entstehen, wenn der Tumor zunehmend auf das Rückenmark drückt. Mögliche Anzeichen sind:
Steife, kraftlose Beine – oder je nach Höhe auch Arme und Beine –, gesteigerte Reflexe, ein unsicherer Gang und Neigung zu Stürzen.
Ein Engegefühl wie ein Gürtel um den Rumpf. Drückt der Tumor nur auf eine Seite, kann eine Körperhälfte schwächer werden, während auf der anderen Seite Schmerz und Temperatur schlechter wahrgenommen werden.
Rücken- oder Nackenschmerzen und ausstrahlende Schmerzen entlang eines Nervs.
Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder ungewollter Verlust von Urin oder Stuhl.
Unsicherheit beim Stehen und Gehen, Probleme mit der Koordination.
Eine gute Entscheidung beginnt mit einer präzisen Diagnose. Diese Untersuchungen setzen wir ein:
Die wichtigste Untersuchung. Sie zeigt den Tumor und das typische Kontrastmittelsignal entlang der Rückenmarkshaut (Dural Tail). Untersucht wird am besten die gesamte Wirbelsäule, um weitere Meningeome auszuschließen.
Zeigt Verkalkungen im Tumor am besten.
Eine Alternative, wenn eine MRT bei Ihnen nicht möglich ist.
Bei Verdacht auf mehrere Meningeome eine MRT des Kopfes, gegebenenfalls eine genetische Untersuchung.
Nicht jedes spinale Meningeom muss sofort behandelt werden. Welcher Weg für Sie der richtige ist, hängt von Ihren Beschwerden, der Größe und Lage des Tumors und seinem WHO-Grad ab – oft werden mehrere Verfahren kombiniert.
Die Entscheidung trifft ein interdisziplinäres Team aus Neurochirurgie, Strahlentherapie, Neuroradiologie und Neuropathologie – gemeinsam mit Ihnen.
Regelmäßige, meist jährliche MRT-Kontrollen. Behandelt wird, wenn der Tumor wächst oder Beschwerden zunehmen.
Ziel ist die vollständige Entfernung über einen Zugang am Wirbelbogen. Nach vollständiger Entfernung liegt die Heilungsrate bei etwa 90 %.
Ohne Schnitt, ambulant in der Regel in einer Sitzung. Tumorkontrolle 90–95 % nach 5 Jahren – dank hoher Präzision auch bei Lage nah am Rückenmark.
Diese Frage beschäftigt viele Betroffene. Das Risiko hängt vor allem davon ab, ob der Tumor vollständig entfernt werden konnte und welchen WHO-Grad er hat.
Eine CyberKnife-Behandlung nach unvollständiger Entfernung senkt das Rückfallrisiko deutlich. Kommt ein Meningeom wieder, ist eine erneute Behandlung möglich. Zur Nachsorge gehören eine MRT nach 3–6 Monaten, danach jährlich, sowie regelmäßige neurologische Untersuchungen.
Rückfallrisiko in 10 Jahren nach vollständiger Entfernung eines Grad-I-Meningeoms.
Rückfallrisiko, wenn nur ein Teil entfernt werden konnte.
Rückfallrisiko bei WHO-Grad-II- Meningeomen.
Für die Radiochirurgie bei spinalen Meningeomen gibt es wachsende wissenschaftliche Belege – besonders für Resttumoren nach einer Operation und für Rückfälle.
Das CyberKnife passt die Strahlung aus vielen Richtungen genau an die Form des Meningeoms an. Das typische Signal entlang der Rückenmarkshaut wird in die Planung einbezogen. Rückenmark und Nervenwurzeln werden einzeln eingezeichnet und mit strengen Dosisgrenzen geschützt – so ist eine gute Tumorkontrolle auch bei Lage direkt vor dem Rückenmark möglich.
Die Behandlung ist schmerzfrei.
Ambulant – ohne stationären Aufenthalt.
Steiler Dosisabfall zum Rückenmark hin, strenge Grenzwerte.
Neurochirurgie, Strahlentherapie, Neuroradiologie und Neuropathologie beurteilen Ihren Befund.
Nein. Kleine Meningeome ohne Beschwerden können zunächst mit regelmäßigen MRT-Kontrollen beobachtet werden. Behandelt wird erst bei Wachstum oder neurologischen Beschwerden. Bei erhöhtem Operationsrisiko ist die Radiochirurgie eine gleichwertige Alternative.
Beide entstehen aus denselben Zellen der Hirn- und Rückenmarkshäute. Spinale Meningeome liegen meist an der Brustwirbelsäule, betreffen noch häufiger Frauen und verursachen Beschwerden durch Druck auf das Rückenmark. Meningeome im Kopf führen je nach Lage eher zu Kopfschmerzen, Krampfanfällen oder Ausfällen einzelner Funktionen.
Ja. Nach einer Operation kann eine CyberKnife-Behandlung erfolgen, ohne erneut zu operieren. Nach einer früheren Bestrahlung kann eine erneute Radiochirurgie möglich sein – unter sorgfältiger Berücksichtigung der bisherigen Dosis und der Grenzwerte für das Rückenmark. Das entscheiden wir individuell im Tumorboard.
Frauen erkranken 3- bis 4-mal häufiger. Vermutet werden hormonelle Einflüsse, da Meningeome häufig Rezeptoren für Progesteron und Östrogen tragen. Ein Zusammenhang mit einer Hormoneinnahme oder Schwangerschaft wird diskutiert.
Nach vollständiger Entfernung eines Grad-I-Meningeoms liegt es unter 5 % in 10 Jahren. Wird nur ein Teil entfernt, steigt es auf 10–25 %. Grad-II-Meningeome kehren in 10–40 % der Fälle zurück. Eine CyberKnife-Behandlung nach unvollständiger Entfernung senkt das Risiko deutlich.
Lassen Sie Ihre Befunde unverbindlich durch unser Ärzteteam prüfen.